(spazio riservato all'ufficio)
N. prot.:______________________________del______/_____/2011
entrata U.O.: 114 Matr. ________ Mot: 3 classifica:001 006 001-  riferimento in codice: SELEZIONE N. 1_2011.	

Al Dirigente U.O Organizzazione e Gestione del Personale del Comune di Rimini

Io sottoscritto/a ____________________________________________________________________________________
nato/a ___________________________________________________________ il ______________________________
codice fiscale _____________________________________________________________________________________
residente a: cap ________________ città ___________________________________________ prov. _______________
in via ____________________________________________________ n ________ tel. __________________________
fax _________________________ cell. ______________________ e-mail ____________________________________
chiedo

1.	di essere ammesso/a al concorso pubblico per esami per la copertura di n. 23 posti di OPERATORE SOCIO SANITARIO (O.S.S), categoria B3 (art. 3 del CCNL degli Enti Locali 1998/2001), da assumere con contratto a tempo indeterminato e tempo pieno presso l’Azienda di Servizi alla Persona Casa Valloni di Rimini e, a tal fine, sotto la mia personale responsabilità, ai sensi degli Artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445,

dichiaro 

1.	di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall’Art. 76 del DPR 445 del 28 dicembre 2000, per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ed inoltre della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere ai sensi di quanto stabilito dall’Art. 75 del stesso decreto;
2.	di aver ricevuto l’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all’art. 13 del D.Lgs 196 del 30 giugno 2003, inserita all’interno del bando di concorso (Art. 9 – comma 6 );
3.	che le mie generalità sono quelle sopra indicate;
4.	che il recapito ove inviare le comunicazioni relative alla presente  selezione:
•	corrisponde al luogo della mia residenza;
•	(se diverso dalla residenza) è il seguente:
via _________________________________________________ n. ______ cap ___________ comune ___________________________________________________________________________provincia _______;
5.	di essere a conoscenza di tutti i requisiti generali  e specifici d'accesso previsti dal bando (art. 2 – comma 1 e 2 del bando) e di esserne in possesso;
6.	di possedere i seguenti requisiti specifici d’accesso, i titoli utili per l'applicazione del diritto di precedenza e i titoli per l'eventuale preferenza a parità di punteggio : 

•	
TITOLI SPECIFICI D'ACCESSO:

1.	di possedere il diploma della scuola dell'obbligo di _____________________________________________conseguito 
presso: (istituto, scuola ecc…) ____________________________________________città  _________________________
anno scolastico ______________________;

2.	di possedere il titolo specifico di Operatore Socio Sanitario (O.S.S.)  (conseguito a seguito del superamento del corso di formazione di durata annuale, previsto dagli artt. 7 e 8 dell’accordo Stato – Regioni del 22 febbraio 2001) conseguito presso __________________________________ città ________________________il __/__/____;
oppure
3.	di possedere il titolo equipollente, ai sensi dell’art. 13 dell’accordo Stato – Regioni del 22 febbraio 2001 , a Operatore Socio Sanitario (OSS) di _____________________________________________________________ conseguito presso __________________________________ città ________________________il __/__/____;

4.	di possedere la patente di guida di categoria "B"   rilasciata da _______________________città _____________
il ___/____/_____;
5.	di voler sostenere la prova di accertamento della conoscenza della lingua ________________________________ (indicare una delle seguenti: lingue previste nel bando di concorso: inglese, tedesco, francese);
•	TITOLI  UTILI PER L'APPLICAZIONE DEL DIRITTO DI PRECEDENZA:
•	di possedere il seguente titolo utile per l’applicazione, del diritto di precedenza -(art.1 comma 2 del bando);
___________________________________________________________________________________________

•	TITOLI  UTILI PER L'APPLICAZIONE DEL DIRITTO DI PREFERENZA:
•	di possedere i seguenti titoli utili per l’applicazione, a pari punti, del diritto di preferenza -(art.3 comma 1 lettera f) del bando -, in relazione a quanto previsto dall’articolo 8 – comma 2 del bando);

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•	 (riservato ai portatori di handicap) ai sensi dell’art. 20 della legge 5 febbraio 1992, n. 104, chiedo:
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Data __________________						firma (non autenticata)
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Allego: ricevuta di versamento di € 10,32 per tassa di partecipazione alla selezione.